Cod. modello CAPPA88D
(05/2007) – TEMP6	Commissione di Vigilanza sui Locali di Pubblico Spettacolo
- allestimenti temporanei -	

Oggetto:	manifestazione:		
	ELENCO DELLA SQUADRA DI VIGILANZA E PRIMO INTERVENTO	

Il Sottoscritto:
Cognome e nome		
In qualità di:		Presidente		Legale rappresentante	(altro)		
dell’Ente/Associazione/gruppo/comitato/ecc.		

in relazione alla manifestazione in oggetto 	
che si terrà nel periodo dal		al		
nelle strutture e impianti temporanei allestiti in	
località		via/piazza		nr.		
ai fini dell’esercizio delle seguenti attività temporanee:	
	cinema		teatro		discoteca		sala da ballo		trattenimento danzante	
	(altro)		
COMUNICA
L’ELENCO DELLA SQUADRA DI VIGILANZA E PRIMO INTERVENTO
	Cognome e nome	data di nascita	comune residenza	telefono	firma per accettazione	
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						

Alla squadra di vigilanza e primo intervento sono affidati i seguenti compiti:
•	verificare costantemente la funzionalità delle uscite di sicurezza;
•	verificare costantemente che il massimo numero delle persone presenti all’interno dei locali non superi mai quello indicato 
•	far rispettare i divieti, le limitazioni, e le condizioni riportate nella licenza di esercizio;
•	vigilare sul comportamento delle persone presenti e, in caso di disordini chiamare prontamente gli organi di vigilanza (Polizia Locale o Carabinieri);
•	vigilare sulla sicurezza delle persone e in caso di emergenza intervenire prontamente attivando i dispositivi di sicurezza (estintori, funzionamento uscite di sicurezza per facilitare l’esodo ) 

Data __________________________	firma